Revisión literaria del rango apropiado de la presión del cuff para el manejo de usuarios adultos con vía aérea artificial

Abstract

Existen diferentes recomendaciones internacionales del rango de presión del “cuff” a utilizar para el manejo de usuarios adultos con vía aérea artificial. En Chile no existe una guía clínica en el tema, por lo que algunas instituciones han creado sus propios protocolos recomendando distintas presiones referenciando literatura internacional. El objetivo de este trabajo es conocer el rango seguro de insuflación del “cuff” de cánulas de traqueostomía y tubos endotraqueales. Se realizó una revisión literaria con enfoque cualitativo de artículos publicados en inglés y de sus referencias primarias, con criterios de inclusión de estudios experimentales y observacionales, con acceso completo, con recomendaciones de presiones a utilizar, en población humana mayor a 18 años y animales, y con procedimientos médicos-científicos. En animales los rangos recomendados a utilizar difieren según la especie. En humanos los rangos recomendados también son diversos. Parte de la literatura actual sobre las presiones a utilizar en pacientes han sido basadas en estudios llevados a cabo en animales. Por ello, no se debe generalizar recomendaciones en base a investigaciones con muestras no humanas debido a los resultados encontrados. Considerando exclusivamente estudios en humanos con resultados analizados estadísticamente, la presión mínima a utilizar para evitar el riesgo de aspiración es de 20 cm H2O y la presión máxima para evitar el daño traqueal es de 30 cm H2O. Se precisan nuevas investigaciones con tecnología reciente en población exclusivamente humana. Los protocolos internos de cada institución chilena necesitan ser revisados para analizar los artículos primarios de sus referencias.

There are different international recommendations in relation to the use of cuff pressure ranges for the management of adult patients with an artificial airway. In Chile there are no clinical guidelines on this topic. Due to this, some institutions have created their own protocols, in which different cuff pressures are recommended. The goal of this research is to find a safe pressure range to insufflate the cuff of tracheostomy tubes and endotracheal tubes. A literature review was performed with a qualitative approach of: full access articles published in English and their primary references, experimental and observational research, human population over 18 years or animals, cuff pressure recommendations and medical-scientific procedures were included. Cuff pressure range recommendations vary according to the animals studied. In human population, the ranges recommended are also different. Some current literature relating to cuff pressure values to use in patients have been based upon research performed on animals. Due to this, cuff pressure range recommendations should be based on research carried out on humans. Considering exclusively human studies with scientific statistical results, the minimum pressure to avoid the risk of aspiration is 20 cm H2O, whilst the maximum pressure to avoid the risk of tracheal damage is 30 cm H2O. New research, with recent technology used exclusively on human population, is required. The protocols used by Chilean institutions need to be revised.